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关于提高我市妇幼保健工作水平的调查与建议

发表日期:2021-01-21 09:39:52   来源:本站   被阅读[]次

加快推进我市公共卫生服务体系建设,提高我市妇幼保健工作水平,市政协联谊委组建专班,到市卫健局、市财政局、市人社局、市委编办等部门听取情况汇报,并到市妇幼保健院实地考察,现将情况汇报如下:

一、我妇幼保健工作基本状况

(一)妇幼保健服务体系日趋完善

近年来,我逐步建立起以妇幼保健机构为主体,以农村乡镇卫生院和村保健员、社区卫生服务中心为基础妇幼保健服务网络体系。妇幼保健机构为妇女儿童提供公共卫生服务和基本医疗服务,协助履行部分管理职能,并对相关人员进行妇幼卫生技术指导和培训。镇、村卫生机构承担着妇女儿童保健相关服务以及为辖区孕产妇和0-6岁儿童立档建卡,健康体检和随访服务,建立各项台账,完善居民健康档案等妇幼卫生信息收集工作。社区卫生服务机构为社区居民及流动人口提供基本的妇幼卫生服务。综合医疗机构的妇产科、儿科为妇女儿童健康服务提供技术支撑。2019年全市健康管理孕产妇总数为6321人,其中早孕建卡6225人,0-6岁儿童65692人,5岁以下儿童525643岁以下儿童28955人。

)妇幼保健公共卫生服务初见成效

落实两癌免费检查。2012年开始,妇幼保健院承担农村妇女两癌免费检查的宣传、组织、筛查、数据上报、信息反馈和随访等工作。8年来,共筛查乳腺癌58478人次和宫颈癌55787人次,确诊乳腺癌10例,宫颈癌8例。达到早发现、早诊断和早治疗的目的。

夯实两免服务,优生优育关口前移。妇幼保健院在婚姻登记处设立婚前医学检查部,为群众提供免费婚前医学检查服务。对适龄对象集中开展免费孕前优生优育健康检查,免费提供孕前、孕期咨询、保健指导等服务。并对检查结果异常的对象及时随访,提供正确的医学指导意见,提高优生优育率。

注重群体保健,关注幼儿生长发育。妇幼保健院每年对各托幼机构按照环境卫生、个人卫生、工作人员健康检查和卫生保健制度等7个方面进行实地评估,督促各园所开展日常晨午检、传染病预防、伤害防护等工作,保障在园儿童生理和心理行为健康发展。

全面开展孕产妇保健管理和儿童保健系统管理,孕产妇住院分娩率达到100%,实施了农村孕产妇住院分娩补助,增补叶酸预防神经管缺陷等一系列妇幼健康重大项目服务,累计20余万孕产妇儿童受益。

(三)母婴安全得到有效保障

全面摸排,建档立卡强服务。提高孕产妇早孕建档建册率,规范服务流程免费开展新生儿疾病筛查和新生儿听力筛查,全市出生缺陷发生率控制在8‰的较低水平,各项指标均优于全省平均水平。

突出重点,高危人群早干预。在妇幼健康系统管理工作中,筛查出的高危孕产妇和高危儿建立高危专案,在孕产妇保健手册上做好红色标识并上报由专人负责协调孕产妇急救绿色通道运转管理和施救工作,规范和完善各项随访、转诊制度。孕产妇死亡率下降到20192.69/10万,婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别下降到2.17‰3.76‰

二、存在的问题

(一)妇幼保健机构基础设施和服务能力依然薄弱

随着社会的发展,人们对妇幼保健机构精准化、高效化的服务和医疗治疗水平的要求越来越高妇幼保健院作为市唯一妇女和儿童保健服务机构医疗用房布局不合理,发热门诊、孕产保健等科室布局不规范,就诊流程不畅通,无三区两通道业务用房面积硬件设施达不到2016年国家新出台的妇幼保健机构等级评审细则要求。无法面向社会提供更多更全面的保健服务和温馨的就医环境。目前,妇幼保健院整体迁建工作项目建设资金缺口较大等因素尚未落地。

)妇幼保健服务专业人才队伍不稳,编制不足

我市妇幼保健工作人员一部分承担公共卫生服务职能,另一部分从事临床业务。目前基层医疗机构保健和临床工作性质和薪酬待遇不稳定,一批有工作经验、有一定技术水平的妇幼保健人员改行或临床岗位存在重临床、轻保健的现象。

产儿科人员短缺。全面两孩政策实施后产科、儿科大夫的需求呈增长趋势人手紧缺问题更加突出国家出台系列产儿科人才队伍建设意见地方难以实施推广。

基层妇幼人才缺乏。基层妇幼保健人员工作、生活比较艰苦,待遇难以保障外出学习机会少,部分有事业心、要求上进的保健人员不安于现状,想尽方法跳槽,基层医疗保健机构妇幼人员流动大、力量薄弱导致基层妇幼保健人员不是缺空就是每年重新配备,乡村妇幼保健工作连续性失衡,基层工作难上加难。

我市妇幼保健院核定事业编制135名,实有在编人员180人,临时聘用人员168编制数的限制,在招聘与引进中难以吸引高层次人才,只得通过协议用工解决人力资源短缺的问题,影响工作质量,因待遇上的差别,人员流动性较大,工作积极性较低。

)群众自我保健意识淡薄和就医认识偏差问题依然存在

妇幼保健意识亟待提高。对现行妇幼健康政策和自我保健知识的了解不多,群众在按时建立母子保健手册、定期接受孕期检查和疾病筛查方面还缺乏主动性。部分群众仍将婚检与一般健康体检混淆,认为自己身体健康而拒绝参与婚检;部分农村妇女自我保健意识淡薄,缺乏对宫颈癌和乳腺癌的正确认识,甚至讳疾忌医,不配合参与两癌筛查,为个人健康埋下隐患。

分级诊疗制度急需完善。由于缺乏对基层医疗卫生机构的信任和儿童常见疾病常识,多数家长在儿童就医时,会直接选择儿科专科或三甲综合医院就诊,导致优质妇幼健康服务资源需求过度集中,也造成儿童就医难、住院难等问题。

(四)保障机制不够完善。妇幼保健服务项目落实难度大,基于妇幼保健的公共卫生属性,财政投入是该项工作经费的主要来源。市财政局2020年拨付儿童健康管理计划免疫孕产妇健康管理专项资金641.26万元,妇保院基本公共服务项目经费101.06万元;涉及重大公卫的项目投入816万元;对妇保院按财政综合预算管理体制落实财政补助资金,2020年财政拨款1166.22万元。目前妇幼健康服务项目多,涉及人口广,大部分农村流入城市人口没有建立健全的信息,城市辖区管理提供服务难度加大,部分重点健康服务项 目得不到落实,存在服务质量普遍不高等问题打造智能网络平台,加强信息化建设,全生命周期为妇女儿童提供智能化健康服务迫在眉睫。

三、几点建议

(一)加快推进妇幼保健院建设项目

市政府于2016年把妇幼保健院的迁建写入了政府工作报告。建议加快妇幼保健院征地工作,争取相关部门与单位大力支持与配合,开辟迁建项目绿色通道,完成土地预审、环评、稳评、建设许可、施工许可等工作。同时,积极争取省级政府专项债券,加大政府投入力度,为妇幼保健院迁建工作提供便捷与支持。

建议在项目初步设计和施工方案中,统筹兼顾儿科、妇产科和妇幼保健综合功能,解决家庭化病房一床难求的状况,以温馨、高端、优质、惠民的服务环境和模式,为广大群众提供一站式、全方位、高品质的服务,把新市妇幼保健院打造成为全市妇幼保健业务指导中心、出生缺陷综合防治中心和妇女儿童保健中心,推动我市妇女儿童健康工作全方位提升。

(二)探索完善妇幼保健服务专业人才引进和培养机制

一是重新核定人员编制贯彻落实《省编办关于印发湖北省县级公立医院综合改革试点地区公立医院机构编制试行标准的通知》《省委办公厅 省政府办公厅印发〈关于改革完善疾病预防控制体系实施意见〉等5个文件的通知》文件精神,按照妇幼保健公共卫生服务人员编制暂按辖区人口的1/15000左右核定;其他人员编制总体暂按核定床位数的0.6—1倍核定,其中实际开放床位数小于核定床位数的,暂按核定床位数的0.6—0.8倍核定规定,重新核定市妇幼保健工作人员编制数量。优先扩增基层妇幼保健人员编制,巩固三级妇幼保健网底

二是建立稳定财政投入机制按照国家规定落实妇幼保健机构和基层妇幼保健机构和基层妇幼卫生服务组织人员编制和项目、建设经费,逐步提高基本公共卫生服务的拨款标准,建立以岗位责任和绩效为基础、以服务数量和质量为核心的考核激励机制。

三是加强人才培养教育和卫生部门探索妇幼保健专业人才培养新模式,通过联合办学、订单培养、定向培养等方式,打造一支既懂业务又懂管理的复合型、专业型、实用型人才队伍,使人才用得上。

(三)积极畅通妇女儿童健康工作部门协作渠道

建立健全妇女儿童健康工作联系会议制度,畅通卫生、民政、教育、医保、人社等部门间合作,明确解决收费标准、医保准入、群体保健等突出问题的对策。探索妇幼健康教育宣传新机制,改变以往单一的医院宣传模式,由卫生、妇联、宣传等部门以巡诊、义诊等方式和官网、官微等新媒体途径,倡导群众培养自我保健意识和健康生活方式,积极配合参与各项妇幼保健服务,形成全社会关注并支持妇女儿童健康的良好氛围。

(四)鼓励倡导民间资本以社会办医形式参与妇女儿童健康服务

党的十九大报告明确提出支持社会办医,发展健康产业,面对全市妇幼健康服务资源总量不足的现状,可进一步拓展财政投入与民间资本的合作渠道,吸引更多优质民间资本参与妇女儿童健康服务,支持民间资本以社会办医形式办妇产和儿童专科医院。

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